【孕妇打鼾危及胎儿生命】

        上海第六人民医院妇产科有一个34岁高龄产妇，孕期高血压，产后反复夜间发作性呼吸困难，从睡眠中憋醒，伴有血压急剧升高，肺水肿，给予利尿强心等治疗，症状一过性改善但反复发作。

        后请呼吸科会诊，在得知产妇有长期打鼾的病史并有睡眠呼吸暂停现象，考虑为睡眠呼吸暂综合征停诱发的妊高症，产后睡眠呼吸暂停综合征诱发和加重心力衰竭。在给予无创辅助通气治疗后，并佩戴睡觉监测仪时时监测血氧饱和度，患者未再发作呼吸困难，血压控制良好出院。

一、孕期打鼾的危害 　

       当准妈妈进入孕中期后，家里人可能会发现孕妇睡觉会打鼾了。这是由于孕期重的增加、脂肪的堆积，上呼吸道相对狭窄，加之孕期激素影响，鼻腔粘膜水肿，出现呼吸不畅，从而引起打鼾。准妈妈大多对此并不重视，认为打鼾很正常，殊不知，如果打鼾比较严重，对准妈妈自己和宝宝健康都有很大影响。

1睡眠窒息、高血压风险增加

       研究发现，14%的打鼾准妈妈有高血压。准妈妈打鼾时，上气道间歇性阻塞，可导致准妈妈在一个时期内呼吸停止达几秒，呼吸停止现象每晚可出现数十次甚至数百次，导致睡眠窒息。睡眠窒息可导致血压升高，血管痉挛，会阻止血液从胎盘流向胎儿，除会有中风或心脏病的危险外，也可能引起胎儿缺氧。 　　

2约10%的打鼾准妈妈发生先兆子痫

       据欧美国家的研究显示，大约10%的打鼾准妈妈会发生先兆子痫，而非打鼾妊娠妇女仅占4%。先兆子痫是一种危险的疾病，症状包括血压升高、手脚和面部肿胀以及尿蛋白。准妈妈如果在怀孕20周后出现高血压和尿蛋白，就会被诊断为先兆子痫。先兆子痫是妊娠期并发症，控制不良，发展到子痫，严重影响母儿安全，孕妇可出现头痛、头晕、视物不清甚至抽搐，胎儿可出现宫内发育迟缓、宫内窘迫甚至胎死宫内。 

3胎儿发育迟缓

       有研究表明，准妈妈睡眠中上气道堵塞会影响胎儿的发育，有较长时间打鼾史和阻塞性睡眠呼吸障碍的准妈妈所怀胎儿的心率明显增快，有宫内窘迫的表现。在打鼾准妈妈产下的婴儿中，有7.1%发育迟缓，而非打鼾准妈妈中只占2.6%。 存在睡眠呼吸暂停综合征的患者胎儿早产率、胎儿生长受限率、新生儿窒息率、 产后出血、新生儿死亡率均明显高于正常孕妇。

 二、如何预防和治疗孕期打鼾 　　

1合理膳食

        在饮食上，准妈妈必须注意膳食结构合理均衡，一日三餐有所节制。常吃富含维生素A、C及叶酸的蔬菜水果，尽量少吃或不吃高脂高糖类食物，以免热量过剩造成肥胖。整个孕期体重增长9-12.5Kg，妊娠16周之前，体重不应有太大变化。 　　

2适当运动

        肥胖是引起打鼾的重要原因之一，如果准妈妈已经发胖，就要在医生指导下进行适度的运动，既可减肥，又有利于母婴健康。 　　

3采用正确睡姿

         睡觉时，准妈妈尽量不要采取仰卧体位，因为肥厚的喉部肌肉和舌根很容易后坠而堵住气道，孕期采取左侧卧比较适宜。 　　

4养成侧卧睡觉习惯

       如果准妈妈没有养成侧卧睡觉的习惯，可尝试在睡衣背后的适当部位缝上一个小球，把它当成“提醒装置”，当准妈妈在睡梦中翻身成仰卧位时，就会被小球顶一下，而自然地改为侧卧了。经过一段时间训练，就能养成侧卧睡觉的好习惯了。这个小球的大小要合适，软硬也要适中，以不伤及人体为原则。 　　

5戒烟戒酒

       值得一提的是，准妈妈必须戒烟戒酒，也不要服用安眠药，因为这些都会使打鼾加重，并影响胎儿的正常发育。

6患有中重度呼吸暂停

       一定要引起重视，建议到医院做睡眠监测以确诊是否患病，或者使用移动医疗睡眠初筛设备，在家进行检测，医生出具报告，非常方便。一分预防胜于十分治疗！至于采用药物和手术治疗，仔细检查之后由医生说决定，千万不要自己乱用药。